【乳腺影像报告,乳癌机率高】

2015-04-12,xXX,1987年生,28岁,女性;患者因右乳下方实性团块 1.2cm 左右硬块,经乳腺影像检查分级报告为 BI-RADS 4B级,乳癌机率高,故来求诊;此患者比较相信中医,所以不愿意再去做活检切片检查,怕如果确为恶性肿瘤,反而因此动作将促使转移或蔓延;自述2013年6月自然生产,产后回乳不佳,此后右乳下方便长出一硬块,因为很小,所以也不怎么担心,但目前左乳增生处于洗澡时热水流过会疼痛,而右乳又检出癌变可能高;平时容易紧张,曾经因过度紧张而休克,发干,白黄发多,入睡慢,眠浅易醒,口气重,排便日一次,成型,味重,易渴(→),口苦(↓),怕热,易汗(→),容易疲惫,月经前乳痛,胸部偶尔会长疹,经常白带偏多,色偏黄、味偏重,腰酸(→);喝牛奶会泄泻。

病史:小叶增生,产后阴道炎、附件炎。

脉率数,一息7至,右寸沈弱(→),左寸沈弱(→),左关浮(↘),左尺细弱(→);舌诊,舌淡红,苔薄白,尖微红;眼诊:肾阴不足(→),脾虚(↓),肝积毒素;手汗(→)。

查体触诊,右乳下方硬块1~ 1.5cm,高凸,质硬,按痛明显,活动度低,粘连。

思之:当认定为乳癌或正成为乳癌中,依乳癌治之便可。

治疗:以宏大药力削坚搜剃活血散结,佐清热解毒,佐舒肝理气化湿补肾;予中药汤剂七付,日服三次,服毕复诊;需配合忌口。

此患者因服药期间较长,故只录重点。

2015-05-03,复诊,右乳下方病灶处似有虫爬行感。

2015-06-07,复诊,右乳下方病灶处查按疼痛减轻。

2015-06-14,复诊,右乳下方病灶处扁了小了,查按疼痛减轻了,左乳增生处热水流过时疼痛无犯。

2015-06-28,复诊,右乳下方病灶处更扁更小了点,查按,按痛轻。

此患者服药时间较长,服药期间曾数次排出黑碎粒样黑便,硬块也扁小几无,后嘱自行依方续服,并可再去做检查,只要已脱离罹癌可能,便可自行停药,有任何需要时回诊便可。

经间断服药约6个月,于2015-10月中旬,患者领其他病患来诊时开心告知诊所人员乳癌高机率危况已解除,经再次乳腺检查报告已脱离罹癌可能。

此例特别,服药时间较久但硬块消的慢,也由此可见质硬、推之不移、活动度低、粘连之恶性或将成恶性之肿块,消除时间较久。

患者先前脉数乳痛,带多色黄味显,之前有妇科炎症,加上产后回乳不佳,最后导致乳痈及乳房硬块病变,由此可见妇人疾病是环环相扣,存在明显连动关系。

 

 

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